NGÓN TAY CÒ SÚNG (NGÓN TAY BẬT) - VIÊM BAO GÂN GẤP NGÓN TAY

NGÓN TAY BẬT (TRIGGER FINGER)

+ + +

BsCKII Võ Hòa Khánh

Trưởng phòng Quản lý Chất lượng

0913630641

Đặc điểm

Là tình trạng viêm lớp bao bên ngoài của gân gấp (gân gập) gây ra viêm hẹp bao gân.

Thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường

Do kẹt gân gấp ở mức ngang ròng rọc A1.

Yếu tố thuận lợi:

• Đái tháo đường
• Viêm khớp dạng thấp
• Tiền mãn kinh hoặc mãn kinh
• Vi chấn thương

Giải phẫu

Hệ thống ròng rọc, gân gấp ngón tay:

• A₂ và A₄ rất quan trọng để ngăn cơ chế dây cung.
• A₁, A₃, A₅ tương ứng ngang mức khớp bàn ngón, liên đốt gần, liên đốt xa mặt lòng bàn tay.

Ròng rọc A₁ liên quan nhiều nhất đến bệnh lý ngón tay bật (hình minh hoạ)

Phân loại

Phân loại Green:

Độ I: đau mặt lòng và khó chịu ở ròng rọc A₁.

Độ II: vướng ngón tay.

Độ III: khóa ngón tay, cử động thụ động thì sửa chửa được.

Độ IV: khóa cố định ngón tay.

Lâm sàng

• Ngón tay khi gập lại kêu “cụp” rất đau.
• Đau lòng bàn tay gần ròng rọc A₁
• Ngón tay bị khóa ở tư thế gấp.
• Đau khi sờ nắn vùng ròng rọc A₁
• Sờ thấy sưng ở vị trí ròng rọc A₁

Điều trị

Điều trị bảo tồn:

• Nẹp ngón tay buổi tối.
• Giữ ấm bàn tay – ngón tay
• Hạn chế vận động mạnh
• Thuốc NSAIDs.
• Tiêm steroid

Điều trị phẫu thuật:

• Khi điều trị bảo tồn thất bại.
• Cắt ròng rọc A₁
• Sau mổ vận động sớm 

Bộc lộ ròng rọc A1 và cắt bỏ ròng rọc A1