Một Trường Hợp Sarcoma Sụn Độ Ác Cao Vùng Chậu Được Phẫu Thuật Tháo Nửa Chậu Kết Hợp Liên Chuyên Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình, Ung bướu-Tiết Niệu Và Ngoại Tiêu Hoá

Cách 6 tháng bệnh nhân bị đau háng trái, tự mua thuốc uống nhưng đau không giảm. Gần đây, đau tăng lên nhiều kèm theo triệu chứng tê chân, tiểu lắt nhắt và khó đại tiện.

Khám lâm sàng: Sờ thấy khối u vùng chậu trái, kích thước khoảng 10x10cm, ấn không đau, mật độ chắc, không di động.

X quang: Hình ảnh huỷ xương kèm tạo xương vùng ổ cối và ngành ngồi mu xương chậu trái

CT Scan: Mô tả hình ảnh huỷ xương, tạo xương và hình ảnh khối tổn thương mô mềm.

MRI: Mô tả bướu xương chậu xâm lấn mô mềm, kích thước 15x12x10 cm, chèn ép niệu đạo, trực tràng, xâm lấn khớp háng, xâm lấn thần kinh ngồi.

Mô bệnh học: Sarcoma sụn độ ác cao

Hình ảnh hủy xương vùng khung chậu, khớp háng trái

CT Scan khung châu

MRI khung chậu

Chẩn đoán xác định: Sarcoma sụn độ ác cao vùng ổ cối và ngành ngồi mu xương chậu trái giai đoạn IIB (theo Enneking).

KẾ HOẠCH PHẪU THUẬT

1. Dựng hình 3D khung chậu và khối bướu

2. Mời hội chẩn chuyên khoa ngoại tiêu hoá, Bệnh viện Bình Dân. Bệnh nhân được nội soi trực tràng không ghi nhận tổn thương.

3. Bệnh nhân được hội chẩn, quyết định phẫu thuật tháo nửa chậu trái do bướu ác tính độ ác cao, có kích thước lớn, xâm lấn thần kinh chính của chi nên không còn khả năng phẫu thuật bảo tồn chi có chức năng.

Do bướu nằm sát và đẩy lệch các cơ quan tiết niệu, tiêu hoá nên khoa Bệnh học Cơ Xương Khớp mời chuyên khoa ngoại tiêu hoá, chuyên khoa ung bướu-tiết niệu (Bệnh viện Bình Dân) phối hợp phẫu thuật.